ข้อมูลผลิตภัณฑ์

เหมาะกับใคร

คนทั่วไป / คนที่กำลังมองหาประกันผู้ป่วยนอก (OPD)  แบบราคาเบาเบา เจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ ก็เคลมได้

ข้อมูลแบบประกัน

• 
  • สมัครได้ตั้งแต่ :
  • อายุ 20-58  ปี
• 
  • จ่ายเบี้ยประกันภัย :
  • จ่ายเบี้ยปีต่อปี ต่อเนื่องได้ถึง10 ปี
• 
  
  • งวดการชำระเบี้ยประกันภัย :
  • รายเดือน/ รายปี
• 
  
  • จำนวนปีที่คุ้มครอง :
  • สูงสุด 10 ปี
• 
  
  • สิทธิลดหย่อนภาษี :
  • ลดหย่อนภาษีได้ ตามที่กรมสรรพากรกำหนด
• 
  
  • การตรวจสุขภาพ :
  • ไม่ต้องตรวจสุขภาพ เพียงตอบคำถามสุขภาพตามจริง
• 
  
  • ความคุ้มครอง :
  • คุ้มครองชีวิต 50,000 บาทและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ตามแผนที่เลือก
• 
  
  • เบี้ยประกันภัยเริ่มต้น :
  • 185บาท/เดือน หรือ 2,045บาท/ปี 
  • (เบี้ยเพศชายอายุ 20 ปี แผน1 กำลังดี)

แผนประกัน

ตัวอย่างเบี้ยประกันภัย (รายเดือน)

• เพศชาย
• เพศหญิง

หมายเหตุ: เบี้ยประกันภัยขึ้นอยู่กับเพศและอายุของผู้เอาประกันภัย

ซื้อประกันผ่าน LINE BK 

คำถามที่พบบ่อย

1. ผลประโยชน์ความคุ้มครองโดยย่อ / ตารางผลประโยชน์

ผู้ป่วยนอกเบาเบา

ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกได้ 1 ครั้งต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี และการรักษาโรค หรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกันต่อเนื่องได้ไม่เกิน 7 ครั้ง แต่หากต้องรักษาพยาบาลต่อเนื่องด้วยสาเหตุของโรคเดิม และระยะเวลาห่างจากการรักษาครั้งสุดท้ายเกินกว่า 14 วัน ให้ถือเป็นการรักษาโรคใหม่

ดูรายละเอียดแบบประกันฉบับเต็ม

2. ข้อควรรู้เพิ่มเติม

• ผู้ป่วยนอกเบาเบา เป็นชื่อทางการตลาดของแบบประกันภัยคุ้มครองภายในระยะเวลา 10/10 และสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก รับประกันโดย บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต
• วงเงินความคุ้มครอง ขึ้นอยู่กับแผนความคุ้มครองที่เลือกซื้อ 
• การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของ บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต  
• การรับชำระเบี้ยประกันภัยโดยนายหน้าประกันชีวิตเป็นการให้บริการเท่านั้น
• โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไขและข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัย
• การแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณารับประกันภัย /พิจารณาจ่ายเงินตามสัญญาประกันภัย 
• เงื่อนไขเป็นไปตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์
• หลังกรอกใบคำขอเอาประกันชีวิตและชำระเงินคุณจะยังไม่ได้รับความคุ้มครอง จนกว่าจะผ่านการพิจารณารับประกันภัยจาก บริษัทฯ บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต

3. ซื้อแล้วคุ้มครองเลยไหม

คุ้มครองเลยสำหรับอุบัติเหตุ (ผู้ป่วยนอก) และเริ่มคุ้มครองสำหรับการเจ็บป่วยด้วยโรคทั่วไป ภายหลังจาก 30 วัน (เรียกว่า waiting period) นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง* อย่างไรก็ตาม  

• ความคุ้มครองผู้ป่วยนอกนี้มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 120 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง* สำหรับการเจ็บป่วยเกี่ยวกับ เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 
• ความคุ้มครองผู้ป่วยนอกนี้มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 180 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง* สำหรับการเจ็บป่วยเกี่ยวกับ โรคต่อมไทรอยด์ โรคลมบ้าหมู โรคเบาหวาน โรคภูมิแพ้ โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร 

*นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม (reinstatement) แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด โปรดตรวจสอบรายละเอียดข้อกำหนดเกี่ยวกับระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองเพิ่มเติมในกรมธรรม์ 

4. มีข้อยกเว้นที่จะไม่จ่ายผลประโยชน์กรณีไหนบ้าง

จะไม่จ่ายผลประโยชน์ โดยย่อ เช่น

• เป็นการรักษาโรคที่เป็นมาแต่กำเนิด โรคเรื้อรัง รวมถึงภาวะแทรกซ้อน ที่ยังรักษาไม่หายก่อนการทำประกัน (เรียกว่า สภาพที่เป็นมาก่อนการประกันภัย หรือ pre-existing condition) 
• ยังอยู่ในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (waiting period) โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 30 วันสำหรับโรคทั่วไป 
• ไม่ได้แถลงประวัติสุขภาพตามความจริงในขั้นตอนการทำประกัน 
• ไม่เป็นไปตามความจำเป็นทางการแพทย์ 
• เป็นข้อยกเว้นของแบบประกันอยู่แล้ว สำหรับความคุ้มครองผู้ป่วยนอก มีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น 

-การฆ่าตัวตาย
-การตรวจรักษาที่เกี่ยวข้องกับความสวยงาม เช่น รักษาสิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง
-การตรวจสุขภาพ (ไม่ถือว่าเป็นการรักษา)
-ตั้งครรภ์ คลอดบุตร (ไม่ถือว่าเป็นการเจ็บป่วย)
-โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
-โรคทางจิตเวช
-การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
-การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เป็นต้น

สามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ดูรายละเอียดแบบประกันฉบับเต็ม

โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไขและข้อยกเว้น เพิ่มเติมในกรมธรรม์ 

5. คลินิก หรือหาหมอ ออนไลน์ สามารถเคลมได้ไหม 

• ไม่คุ้มครองการรักษาพยาบาลที่คลินิก แต่ครอบคลุมการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล
• หาหมอ ออนไลน์ได้ โดยผู้เอาประกันภัยสามารถใช้บริการ Telemedicine ผ่าน MTL Click เท่านั้น 

6. ต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกันไหม ต้องสำรองจ่ายไหม

• ไม่มีการตรวจสุขภาพ แต่ลูกค้าต้องตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพตามความเป็นจริง
• ไม่จำเป็นต้องสำรองจ่าย กรณีเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลคู่สัญญาของ บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต (เงื่อนไขเป็นไปตามที่ บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต กำหนด) สามารถตรวจสอบโรงพยาบาลคู่สัญญาได้ที่ https://www.muangthai.co.th/th/hospital-list

7. เบี้ยประกันภัยจะปรับเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้เอาประกันภัยหรือไม่

เบี้ยประกันภัยอาจเปลี่ยนแปลงตามอายุของผู้เอาประกันภัย

หมายเหตุ: เบี้ยประกันภัยอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่างกัน เช่น เพศ อายุ แผนความคุ้มครองที่เลือกซื้อ เป็นต้น ทั้งนี้เบี้ยประกันภัยจะเป็นไปตามที่ บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต กำหนด โดยได้ผ่านการอนุมัติจาก คปภ. แล้ว

8. รายละเอียดเพิ่มเติม

สำหรับความคุ้มครองผู้ป่วยนอก
สภาพที่เป็นมาก่อนการประกันภัย (Pre-existing Condition)
สัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้  สำหรับโรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย(รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่ 
1)  ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
2)  สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย(รวมถึงภาวะแทรกซ้อน)นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย 
(รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจากทั้งหมด 26 ข้อ โดยมีตัวอย่างข้อยกเว้นที่จะไม่คุ้มครอง เช่น
1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัด อันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง 
3. การก่อการร้าย
4. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก 
5. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เป็นต้น

สำหรับความคุ้มครองชีวิต
กรณีที่บริษัทประกันจะไม่คุ้มครอง

1. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย  หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

2. กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา

3. กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัย อายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ

ความสมบูรณ์ของสัญญาประกันภัย

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัทฯ ทราบในขณะที่ขอเอาประกันภัย ซึ่งถ้าบริษัทฯ ทราบข้อความจริงนั้นๆแล้ว อาจจูงใจบริษัทฯ ให้เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือไม่ยอมทำสัญญา สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 ซึ่งบริษัทฯ อาจบอกล้างสัญญา และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ ความรับผิดของบริษัทฯ จะมีเพียงคืนเบี้ยประกันภัยที่ได้ชำระให้แก่บริษัทฯ แล้วทั้งหมดเท่านั้น